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복플래너입니다.
몸이나 마음을 다친 사람들이 식물을 기르고 가꾸는 작은 활동에서 정서적으로 안정감을 찾고 자존감이 회복되며 몸과 마음 전신이 건강해질 수 있다는 치유농업 분야가 있습니다.
그 중에서도 어르신을 대상으로 치매 예방과 좋은 생활습관이 생기도록 돕는 치유농업 프로그램이 있다고 해요.
치유농업이란 무엇인가요?
치유농업은 농업·농촌 자원 또는 관련 활동으로 국민의 신체, 정서, 심리, 인지, 사회의 건강을 꾀하는 활동과 산업을 말합니다. 일반 생산농업과 달리 치유가 필요한 대상자 맞춤형 농업 활동을 통해 건강한 생활습관을 들이게 할 수 있다고 합니다.
치매 예방에 효과적이란 것은 경도인지장애가 이런 치유농업 활동을 통해 나아졌기 때문이라고 하는데요, 그럼
경도인지장애이란?
진단기준에 따라 일반적인 치매로 진단하기에는 충분하지 않지만, 일상생활 활동을 하는 데에 큰 문제는 없으나 객관적으로 증명되는 인지기능의 저하가 존재하는 상태라고 합니다. (국가정신건강서비스포털 의학정보)
치매예방 치유농업 프로그램을 살펴볼게요.
치유농업활동, 치매 예방에 효과적인 것으로 밝혀져
- 경도인지장애 노인, 인지기능 19.4% 늘고 우울감 정상범위로 회복 -
□ 농촌진흥청(청장 허태웅)은 보건복지부와 협업으로 실시한 치유농업 활동이 치매 이전 단계인 ‘경도인지장애’ 노인의 객관적· 주관적 인지기능 향상과 우울감 개선 등에 긍정적 효과가 있음을 확인했다고 밝혔다.
○ 경도인지장애란 일반적인 치매로 진단하기에는 충분하지 않지만, 객관적인 인지기능 저하가 분명하게 나타나는 상태를 의미한다. 2018년 기준 우리나라 65세 이상 노인 5명 중 1명인 약 167만 명이 경도인지장애 환자로 추정된다.(중앙치매센터(2020), 「2019 대한민국 치매현황」)
○ 전국 256곳 치매안심센터에서 경도인지장애 노인을 대상으로 다양한 프로그램을 운영 중이나, 센터의 활동은 대부분 실내에서 이뤄지고 있어 코로나19 전파 상황에서 운영에 제약을 받는 실정이다.
□ 이에 농촌진흥청은 자연이 주는 생명력과 계절 변화 관찰을 통해 대상자의 인지건강과 삶의 질을 높일 방안으로 농업‧농촌 자원을 활용한 ‘경도인지장애 노인 대상 치유농업 프로그램’을 개발했다.
○ 치유농업은 농업·농촌 자원 또는 관련 활동으로 국민의 신체, 정서, 심리, 인지, 사회의 건강을 꾀하는 활동과 산업을 말한다. 일반 생산농업과 달리 치유가 필요한 대상자 맞춤형 농업 활동을 통해 건강한 생활습관을 들이게 할 수 있다.
○ 농촌진흥청은 보건복지부 치매정책과, 전라북도 광역치매센터와 협력해 정읍과 진안 지역 치매안심센터 노인을 대상으로 주 1회(회당 2시간) 총 10회기에 걸쳐 개발된 치유농업 프로그램을 적용했다.
| <치유농업 프로그램 적용 과정> - 연구진은 먼저 대상자와 보호자가 함께 이용할 수 있는 휴게 기능과 정원을 겸한 공간을 조성했다. 이곳에는 항산화, 혈액순환, 기억력 증진 등 유효성분이 풍부하면서도 인지기능에 도움이 되고 재배가 쉬운 식물자원 16종(천일홍, 로즈마리, 애플민트, 유칼립투스, 라벤더 등)을 심었다. - 이어서 이 식물자원을 활용해 △감각 자극과 회상 등 인지자극 △주의력과 기억력 등 인지훈련 △인지건강과 연계한 인지재활 △정원 소재와 공간과 연계한 활동을 진행했다. 아울러 매회 공통 활동으로 시간·장소·날씨 확인, 정원 산책, 허브차 마시기, 인지건강 활동카드 작성, 호두 손 운동, 그림카드 놀이 등을 진행했다. |
○ 그 결과, 치매안심센터에서 사용하는 인지기능검사(MMSE-DS, 치매 선별용 간이 정신상태 검사)를 받은 대상 노인의 인지기능이 적용 전보다 19.4% 향상됐다. 특히 기억력과 장소를 올바르게 인식하는 지남력*은 각각 18.5%, 35.7% 향상했다. 또, 대상자가 주관적으로 느끼는 기억장애문제(SMCQ, 주관적 기억감퇴 평가)는 40.3% 줄었고, 우울감(SGDS-K, 단축형 노인 우울 척도)은 68.3% 줄어 정상 범위로 회복됐다.
*지남력이란 현재 자신이 놓여 있는 상황을 올바르게 인식하는 능력을 말하고, 사람, 장소, 시간의 지남력으로 구별함
- 이는 치유농업의 소재인 식물자원을 가꾸고, 활용하는 신체적 활동을 통해 감각 기관이 충분히 자극을 받으며 인지적, 사회적 건강에 긍정적 영향을 미친 것으로 추정된다.
□ 이번 연구는 치매 관련 기관과 함께 치매안심센터 이용자를 위한 치유 공간을 조성하고 이를 활용한 치유농업 프로그램을 개발, 효과를 과학적으로 검증한 최초의 연구라는 점에서 의미가 있다.
○ 농촌진흥청은 농업이 관광, 체험, 교육뿐만 아니라, 국민의 건강한 생활에 기여하는 산업으로 발돋움할 수 있도록 올해 보건복지부와의 협력과제를 통해 ‘노인 인지건강 특화 치유농장’ 9곳을 육성하고, 전국적으로 보급할 계획이다.
□ 농촌진흥청 국립원예특작과학원 김광진 도시농업과장은 “치유정원에서 햇볕을 쬐고, 지속적으로 몸을 움직이며, 감각 기관을 충분히 자극할 수 있는 자원을 실생활에서 활용하는 과정은 경도인지장애 노인뿐 아니라 보호자에게도 삶의 여유를 줄 것이다.”라고 전했다.
○ 보건복지부 김지연 치매정책과장은 “코로나19로 우울감이 큰 시기에 치유농업 활동이 경증 치매 노인의 건강 유지에 도움이 되기를 기대하며, 보건복지부도 치유농업 확산을 위하여 적극적으로 협력할 계획이다.”라고 밝혔다.
○ 정읍시 치매안심센터 김성숙 과장은 “아직 치료약이 없는 치매는 생활습관 개선을 통해 예방하는 것이 개인이나 국가적으로 가장 효율적인 대안이 될 수 있다.”라며 치유농업에 대한 기대감을 표시했다.
○ 치유농업 프로그램에 참여한 김혜자 씨는 “식물로 오감을 자극받고 행복한 경험을 할 수 있다는 것을 처음 알게 되었고 자주 참여하고 싶다.”라고 소감을 말했다.
【참고자료】경도인지애 대상 치유농업 효과 입증 및 콘텐츠 활용 방법
참고 1. 경도인지장애 대상 치유농업 효과 평가
치유농업프로그램 적용 주요 결과
○ 객관적 인지기능 향상
치매 선별용 간이 정신 상태검사(MMSE-DS*) 인지기능 향상
- 프로그램에 참여한 어르신들 MMSE-DS 총점은 사전 17.78에서 사후 21.22로 사전에 비해 사후 19.4% 유의하게 증가하였으며, 특히 프로그램 적용 후 프로그램 참여 어르신들의 기억력, 장소지남력은 각각 사전 3.56, 3.11에서 사후 4.22, 4.22로 각각 사전에 비해 사후 18.5%, 35.7% 유의하게 증가하였음
* MMSE-DS : 초기단계 치매환자들의 인지기능 손상을 탐지하기 위해 노인의 전반적인 인지기능 측정하는 평가도구로, 8개의 하위영역(기억력, 장소지남력, 시간지남력, 주의집중력, 언어능력, 실행능력, 시공간구성능력, 판단 및 추상적 사고력) 총 19문항(세부문항 30개)으로 구성되고, 틀림 0점, 맞음 1점으로 채점하여, 최하 0점에서 최고 30점으로 분포하고, 점수가 높을수록 인지기능이 높은 것을 의미함
○ 주관적 인지기능 향상
주관적 기억감퇴 평가(Subjective Memory Complain Questionnaire : SMCQ*)
- 프로그램에 참여한 어르신들은 일상생활에서 경험하는 기억장애를 주관적으로 측정한 항목에서 사전 4.11에서 사후 1.67로 사전에 비해 사후 59.4% 유의하게 감소하였으며, 전반적으로 프로그램에 참여한 어르신들 주관적 기억 감퇴 수준이 사전 6.33에서 사후 3.78로 사전에 비해 사후 40.3% 유의하게 감소하였음
*SMCQ : 기억장애에 관한 전반적인 주관적 평가(3문항)와 일상생활에서 경험하는 기억장애를 주관적 측정(11문항)으로 총 14문항으로 구성되고, 최하 0점에서 최고 14점 분포로, 총점이 높을수록 주관적 기억 감퇴 수준이 높은 것을 의미함
○ 심리·정서 영역: 우울 감소
단축형 노인 우울 척도(Korean version of the short form of Geriatric Depression Scale : SGDS-K)
- 프로그램에 참여한 어르신들은 대부분 경도의 우울감을 가지고 있었으며 점수가 높을수록 우울 수준이 높음을 의미하는 우울지표(0~5점 미만 정상, 5~10점 미만 경도우울, 10점 이상 중도우울)는 사전 7.00에서 사후 2.22로 68.3% 감소하며 정상범위에 진입하였음
참고2. 텃밭정원 활용 중심 인지중재* 방법
인지기능 개선을 위한 치유농업프로그램의 인지중재적** 접근
| 구분 | 하위분류 | 주요내용 | |
| 인지자극 | 1) 감각자극 | 오감(五感) 깨우기 | 텃밭정원 산책하기와 식물을 활용한 (활동예시)허브 차 마시기, 식물 수확하기)을 통해 식물의 색깔, 형태, 변화 등을 관찰하고, 손으로 만지고 향기를 맡으며 시각·청각·후각·미각·촉각 다섯 가지 감각 자극하기 |
| 2) 회상 | 활동 소재를 이용한 일화/의미 기억 자극하기 |
텃밭정원의 식물자원과 다양한 활동 (재료예시)흙반죽,씨앗 주머니, 가루비누, 증기추출물, 쌀가루)들을 과거에 사용해 본 경험과 관련된 (추억예시) 두꺼비 집짓기 놀이, 청군 백군 운동회, 바느질 도구 사용법, 추석 명절날 가족들과 송편 빚기) 떠올리기 | |
| 3) 현실지남력 | 시간/장소 확인하기 | 프로그램 도입 단계에서 ppt화면을 보며 연도, 달, 월, 요일, 계절, 날씨, 활동 장소 부분의 빈칸 맞추기 | |
| 인지훈련 | 기억력 | 입력단계 강화 | 그림카드의 단어를 큰 소리로 반복해서 따라 말하기, 그림카드를 보며 식물의 이름, 색, 형태 및 특징 떠올리기, 그림카드를 보며 주변 사물의 위치 떠올리기 |
| 인출단계 강화 | 그림카드 끝말잇기, 씨앗 소리로 알아맞히기 | ||
| 2) 주의력 | 변환 집중력 | 기본 동작(굴리기, 회전하기, 누르기)중 한가지 행동을 하다가 특정 지시(① 단어 추가:‘사랑하자’, ‘많이 웃자’ 등, ② 속도 변화: 빠르게, 느리게, ③방향 변화: 오른쪽, 왼쪽, 위, 아래)가 주어지면 다른 형태로 행동을 변화하거나 추가하기 | |
| 지속 집중력 | 친숙한 노래(‘산토끼’)와 기본 동작을 결합하여 음악에 맞춰 지정된 동작 수행하기, 젓가락을 이용하여 팥 50알 옮기기 | ||
| 선택 집중력 | 주어진 씨앗의 색깔과 크기를 비교하여 종류별로 분류하기 | ||
| 3) 수행기능 | 문제 해결 | 반죽 점도, 물체 고정하기, 순서 기억하기 등 활동과정 속 발생할 수 있는 문제 해결하기 | |
| 4) 시공간력 |
사물의 위치 크기, 형태 파악하기 | 선을 따라 바느질하기, 씨앗 주머니 바구니 속에 넣기, 박 맞추기 등 | |
| 인지재활 | 1) 텃밭정원 생활화 |
일상생활 속 적용하기 | 텃밭정원의 식물과 그 주변 자원을 일상생활 속에 연계하기, 식물을 활용하여 생활 속 공간을 아름답게 가꾸기 |
| 인지건강활동 점검하기 | 인지건강을 위한 텃밭정원 활동(식물 돌보기, 식물의 변화를 관찰하기, 호두 손 운동하기 등)을 실천하고 텃밭정원 활동카드를 통해 점검하기 | ||
| 신체 근력 키우기 | 텃밭정원의 자원을 소재로 다양한 신체활동을 통해 소근육과 대근육 운동하기 |
*인지중재치료는 경도인지장애 환자, 경도 치매 환자, 중등도 치매 환자를 대상으로 인지중재 프로그램을 적용하여 인지치료를 수행하는 비약물적 치료법임(보건복지부 신의료기술평가위원회. 2017)
**노년기에도 지적, 사회적, 신체적 활동을 통해 인지적인 활동을 증가시키는 것은 가능함. 이를 위해 고안한 것으로 된 것이 인지중재 치료 프로그램으로 방법 및 내용에 따라 인지훈련(Cognitive training), 인지재활(Cognitive rehabilitation), 인지자극(Cogntive stimulation)으로 나눠 볼 수 있음(인지중재치료학회).
참고3. 인지중재 프로그램에 활용 가능한 정원 식물
○ 인지기능에 도움이 될 수 있는 관련 유효성분 및 기능(항산화, 항염증, 숙면, 소화 촉진, 심장과 신경 강화, 탈취, 항균, 혈액순환, 기억력증진)을 포함하며 재배 난이도가 쉽고, 의식주 생활 속에서 다양한 용도로 활용할 수 있는 식물 16종을 선발하였음
| 연번 | 식물명 | 이용부위 | 유효성분 | 효능 |
| 1 | 천일홍 | 꽃, 잎 | 안토시아닌, 플라보노이드, 배당체 | 기관지염, 천식, 두통, 이질, 염증, 뾰루지 |
| 2 | 로즈마리 | 꽃, 잎 | 정유, 페놀산, 플라보노이드, 티아민, 니아신, 탄닌, 마린산 | 항산화, 항염증, 강장, 진정, 숙면, 탈취, 항균, 기억력증진 |
| 3 | 애플민트 | 꽃, 줄기, 잎 | 비타민A/C, 멘톨 | 진정, 소화 |
| 4 | 유칼립투스 | 꽃, 잎 | 정유성분, 플라보노이드, 탄닌, 트리테르페노이드 | 항균, 살충, 진통, 항염 |
| 5 | 라벤더 | 꽃, 잎 | 정유, 리날로올, 시네올, 탄닌, 리날릴아세테이트, 쿠마린 | 진정, 항균작용, 진통, 항염증, 숙면, 살균, 소독, 피부개선 |
| 6 | 약모밀 (어성초) |
꽃, 줄기, 잎 | 정유, 피넨, 데칸오일, 히페린, 라우린 | 해열, 소염, 해독, 항염, 항균, 아토피성피부염 |
| 7 | 페퍼민트 | 꽃, 줄기, 잎 | 정유, 플라보노이드, 페놀산, 멘톨 | 항균, 항알레르기, 항산화, 피로와 스트레스해소 |
| 8 | 금잔화 | 꽃, 줄기, 잎 | 트리테르페노이드, 사포닌, 플라보노이드, 카로티노이드, 인터빈 | 항염증, 항바이러스, 소화촉진 |
| 9 | 바질 | 잎, 씨 | 비타민 A, 인, 칼륨, 리날로올, 유제놀 | 해열, 해독, 설사, 변비, 이뇨, 월경불순, 진정, 강장 |
| 10 | 들깨 | 종자유, 잎 | 철분, 비타민A/C/K | 혈액순환, 신진대사 촉진, 생리활동, 체질개선 |
| 11 | 모시풀 | 잎, 줄기, 뿌리 | 플라보노이드, 유기산, 카로틴, 스테롤 | 항산화, 항염, 항균, 지혈, 유산 방지, 간 보호, 치매 예방 |
| 12 | 백일홍 | 꽃 | - | - |
| 13 | 저먼 캐모마일 | 꽃, 전초 | 정유, 비타민A,B,C, 베타카로틴, 칼륨, 칼슘, 비사볼렌 | 통증완화, 소염살균, 피부 문제 개선, 진정, 숙면, 감기 |
| 14 | 달맞이꽃 | 씨, 뿌리, 전초 | 리놀레산, 감마리놀레산 | 인후염, 항염, 해열, 피부염, 고지혈증 당뇨, 성인병 예방 |
| 15 | 프렌치 매리골드 |
꽃, 잎 | 루테인(꽃), 캠페리트린(잎) | 망막기능촉진, 안구 건조증, 녹내장 예방, 해열, 항염 |
| 16 | 아프리칸 매리골드 |
꽃, 잎 | 플라보노이드 화합물 | 항산화, 혈액순환, 면역 |
참고4. 치매안심센터 인지건강을 위한 정원 조성 방법
○ 휴게공간 겸용 모듈형 텃밭정원 만드는 방법
| 모듈형 플랜트 박스에 방수포를 붙이고, 나사못으로 고정한다. | 분리되어 있는 목재에 오일스텐을 칠한 다음 모듈형 플랜트 박스를 조립한다. |
| 플랜트 박스와 구조물에 오일스텐을 한 번 더 칠하여 목재를 보호한다. | 모듈형 플랜트 박스에 흙을 채우고 식물을 심는다. |
| 식재한 플랜트 박스를 휴게형 의자와 테이블에 배치한다. | 휴게공간 겸용 모듈형 텃밭정원 완성. |
○ 치매안심센터 인지 건강을 위한 텃밭정원 조성 사례
참고5. 인지중재형 치유농업 프로그램 회기별 활동
| [공통활동] 시간/장소 확인하기 텃밭정원 산책과 허브차 마시기 '텃밭정원 활동카드' 작성하기 집중력 호두 손 운동 텃밭정원 그림카드 놀이 |
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| 1 | 인지건강 손박수배우기 | 텃밭정원 산책하며 감각 자극하기 | 압화 이름표 만들기 | 정원 일체형 휴식공간 식물 식재하기 |
| 2 | 퐁당 퐁당 손박수 배우기 |
인지건강식물 그림카드놀이 | 라벤다 압화 찻잔 | 이중화분 식재 및 공간 장식하기 |
| 3 | 허브차를 위한 민트 채취하기 |
텃밭정원 식물 그림카드 놀이 |
호두 손 운동 | 씨앗 감각놀이 |
| 4 | 허브차 마시기 | 안 쓰는 손, 젓가락 씨앗 옮기기 |
바느질로 씨앗 오자미 주머니 만들기 | 오자미로 박 터뜨리기 |
| 5 | 텃밭 정원 활동 체크리스트 작성 |
그림카드 식물이름 맞추기 | 꽃병 장식하기 | 허브 족욕 |
| 6 | 허브차 마시기 | 건조된 식물 빻고, 체를 쳐서 분말 만들기 | 식물 꽃가루(색)분말과 물을 넣고 반죽하기 | 주물럭 비누로 꽃그림 도안 색 채우기 |
| 7 | 그림카드 맞추기 | 액자의 음계높이와 색상에 맞춰 계피 배치 | 색상에 맞춰 꽃 꽂기 | 건강을 품은 액자 완성 |
| 8 | 텃밭 정원 산책하며 로즈마리 수확하기 | 허브차 즐기며 손 운동 | DIY 압력밥솥 로즈마리 증류 추출 | 로즈마리 룸스프레이와 스킨 만들기 |
| 9 | 텃밭 정원 산책하며 감각자극 자원 수확 | 보호자와 함께 즉석 사진 찍기 | 식물자원으로 감각기능 자극하기 | 오감과 기억을 담은 액자 만들기 |
| 10 | 텃밭 정원 산책하며 모시풀과 들깨 잎 비교 | 보호자와 함께 송편 만들기 | 로즈마리 잎으로 송편 찌기 | 액티비티 선호도 조사 |
참고6. 인지중재형 치유농업 프로그램 콘텐츠 활용방법
○ 프로그램 회기별 시청각 자료(ppt) 개발
○ ‘농사로 누리집(www.nongsaro.go.kr)
→ 농사백과 → 생활문화 → 치유농업→ 치유농업 활동지원)’
○ 생활습관성 질환 예방을 위한 활용 가능한 식물 이름표
| 생활습관성 질환예방을 위한 식물 종류 (50) | |||||
| Ⅰ. 당뇨 예방(8) | Ⅱ. 혈압 조절(18) | Ⅲ. 비만 예방(10) | Ⅳ. 동맥경화 예방(10) | Ⅴ. 고지혈증 예방(4) | |
| 레드치커리 | 배초향 | 감자 | 고수 | 갓 | 산마늘 |
| 산마늘 | 셀러리 | 강황 | 근대 | 근대 | 쪽파 |
| 배초향 | 아욱 | 고구마 | 다채 | 레드치커리 | 땅콩 |
| 양파 | 양파 | 당귀 | 셀러리 | 양배추 | 도라지 |
| 흑치마 상추 | 열무 | 당근 | 엇갈이 배추 | 양파 | |
| 오크라 | 쪽파 | 생강 | 적근대 | 아욱 | |
| 당귀 | 청경채 | 새싹순무 | 청경채 | 고추 | |
| 도라지 | 오크라 | 새싹메밀 | 콩 | 당귀 | |
| 옥수수 | 새싹보리 | 고구마 | 땅콩 | ||
| 새싹메밀 | 생강 | ||||
참고7. 국내 치유농업 추진 사례와 효과
| 사 례 | 치유농업자원ㆍ활동 | 효과ㆍ효능 |
| 대사성만성질환자 건강 증진 (순창농장, 2019) |
고혈압, 당뇨 등 만성질환자 대상 농장 활동(산책, 농작업, 건강식 만들기 등) * 주 1회 4시간씩 활동(7주) |
인슐린 분비능 증가(47%) 스트레스 호르몬 감소(28%) 비만지표 감소(허리둘레2cm↓) |
| 보건(의료)기관 연계 (홍성행복농장, 2016~) |
치유농업 체험캠프(5일)→직업재활 프로그램(정신질환자, 1개월)→인턴십(6개월)→고용 | 지역경제 활성화(풀무농고, 로컬푸드 등) 창조지역사업유치(10억 원, 2017) *연간 5천만 원매출 |
| 도시 인근 치유농업 경영체 (경북 뜨락, 2011~) |
취약계층, 장애인, 환자 대상 원예치유 체험 프로그램(2011～)→치유농장 개소(보건소 연계) |
치매환자(보호자), 지역아동센터, 지적장애인단체, 노인복지관, 전문용양병원 연계 |
| 농촌치유자원 상품화 - 소방관 심신치유 (홍천열목어마을, 2018) |
소방관 대상 농촌치유자원 체험(1박2일- 치유트레킹, 명상, 약선 치유음식 등) | 자율신경활성도(93→102) 심장안정도(98→116) 스트레스지수(100→89) *도입 후 3억 원 추가 소득 |
| 청소년폭력성완화 (김천소년교도소, 2014) |
교도소 내 상자텃밭(농원) 가꾸기 프로그램 *주1회 2시간씩 활동(24주) |
불안감 감소(45%, 설문지) 스트레스 감소(52%, 코티졸함량) 우울감 감소(56%) |
| 노인 건강 증진 효과 (서울시농업기술센터 실버 주말농장, 2014) |
텃밭 가꾸기 및 공동체 밥상 차리기 *주1회 2시간씩 활동(27주) |
우울감 감소(60%) 총콜레스테롤 감소(5%) 체지방률 감소(2%,) |
| 학교폭력문제완화 (중학교, 2015) |
교내 텃밭 조성 활동(Wee스쿨) * 주1회 2시간씩 활동(20주) |
가해학생 폭력성 감소(4.3%) 피해학생 우울감 감소(5.4%) 스트레스대처향상(8.5%) |
참고8. 네덜란드 치유농장(치매노인 낮 시간 돌봄형 케어팜)
□ 네덜란드 에르베 니퍼트 농장은 치매노인을 대상으로 일상적인 생활을 영위할 수 있는 낮 시간 돌봄 프로그램을 제공
ㅇ 농장은 네덜란드 동부 소도시에 위치하고 있으며, 농작물 재배, 가축 사육, 공유주방 운영 등 다양한 활동을 제공
ㅇ 농장주 마르가 브로키스는 전직 간호사로, 2006년부터 치매 노인들을 위한 낮 시간 돌봄 농장을 운영 중
□ 농자 이용자는 인근 지역(자동차로 1~2시간 거리) 치매노인(35명)들로, 의료진과 복지사들이 정해준 방문 횟수만큼 농장을 방문
ㅇ 농장 운영의 핵심 가치는 자급자족으로, 치매노인들은 자유의사에 따라 이동, 요리, 농작업, 장작패기, 옷 수선 등 평범한 일상생활을 영위
* 보통 백명 이상을 수용하는 대규모 요양 시설의 경우 정해진 일정에 따라 모두 같은 활동에 참여해야 하는 데 반해, 소규모 농장은 개인별 맞춤 활동이 가능
ㅇ 농장 이용자 개개인이 부담하는 이용료는 일괄적으로 한 달에 17유로 수준으로, 나머지는 정부가 지원
*실외 텃밭정원 및 보호자 휴게 공간, 지역주민들에게 개방하여 사회통합의 장소로 활용
| <묻고 답하기> |
| 질문1. 치유농업은 무엇인가요? |
○ 치유농업은 “농업, 농촌 자원이나 이와 관련된 활동을 이용하여 국민의 신체, 정서, 심리, 인지, 사회 등의 건강을 도모하는 활동과 산업”으로 정의합니다(김경미 등, 2013).
○ 유럽 등 국외에서는 ‘치유농업(care farming), 사회적 농업(social farming), 녹색 치유농업(green care farming), 건강을 위한 농업(farming for health)’ 등 ‘치유를 제공하는 농업 활용(using farm-ing to provide care)’이라는 의미를 담고 있습니다.
○ 치유농업 활동은 농장 같은 공간에서 1명부터 다수의 집단까지 참여자들에게 건강과 사회적·교육적 이익을 줄 수 있는 치유 서비스를 제공합니다. 효율적인 치유를 위해 훈련 받은 전문가들이 다양한 프로그램과 소재를 활용하게 됩니다(carefarminguk.org).
| 질문2. 경도인지장애란 무엇이며 우리나라의 환자 추이는? |
○ 치매는 크게 3단계인 ①초기단계 (최경도, 경도: 발병 후 1～3년), ②중기단계 (중증도 치매: 발병 후 2～10년), ③말기단계 (고도치매: 발병 후 8～12년)로 구분할 수 있습니다. 특히 알츠하이머형 치매를 앓고 계신 환자의 발병부터 사망하기까지의 유병기간은 평균 약 10년이라고 알려져 있습니다. 초기 단계에는 건망증과 구별이 어려울 정도의 경미한 기억장애만을 보이지만, 점차 진행하면서 의미 있는 대화가 불가능해지며 여러 가지 신체적인 증상이 나타나는 말기 단계에 이르기까지 매우 다양하면서도 심각한 증상들이 나타납니다(중앙치매센터).
○ 경도인지장애란 정상적인 노화현상으로 인한 인지능력의 감퇴와 치매의 중간 단계(치매 전 단계의 고위험군 상태)를 의미합니다. 즉, 동일한 연령대에 비해 인지능력이 저하되어 있는 상태를 말하며, 일상생활이 가능한 것이 치매와 다른 점입니다.
○ 경도인지장애 환자의 약 10∼15%가 치매로 진행, 조기 치료를 잘 받으면 25~30%는 정상 인지기능으로 회복될 수 있다고 보고하고 있습니다.
○ 2019년 경도인지장애 수진자(受診者: 의사로부터 진료받는 사람) 수는 27만 6,045명으로 최근 10년간 19배 수준으로 크게 증가하였습니다. 특히 여성의 경우 경도인지장애 수진자수는 18만 8,804명으로 남성의 2.2배입니다. 연령구간별로는 75∼79세 6만 3,327명, 70∼74세 5만 6,284명, 65∼69세 4만 5,694명 순으로 나타났으며, 65세 미만도 전체의 20%를 차지해 치매보다 더 낮은 연령에서 많이 발생하는 것으로 나타나고 있습니다(건강보험심사평가원, 2020).
○ 매년 일반 노인 인구의 1~2%에서 치매로 진행하는 데 비하여, 경도인지장애 노인의 경우 5~10%에서 치매로 진행하는 것으로 알려져 있어, 경도인지장애는 치매의 위험인자일 수 있습니다. 경도인지장애 환자의 25~30%에서 정상으로 회복하는 것으로 알려져 있으므로 정기적진료를 통해 적절한 평가를 받고 결과에 따라 조기 치료를 받는 것이 중요합니다.
○ 경도인지장애의 주요 원인으로는 ①퇴행성 요인(노화로 인해 서서히 발생하여 진행), ②혈관성 요인(갑작스러운 발생과 계단성 진행이 특징으로 당뇨, 고혈압, 흡연 등 심뇌혈관 질환의 위험인자와 관련성이 높음), ③정신과적 요인(우울, 불안 등으로도 발생할 수 있음), ④내과적 요인(심장질환, 당뇨, 암, 갑상선 이상으로 발생할 수 있음)이 있습니다.
○ 경도인지장애의 증상은 기억력, 언어능력, 추상적 사고력, 판단력 등 광범위한 인지 영역에 걸쳐 다양하게 나타날 수 있습니다.
○ 경도인지장애를 예방하기 위해서는 고혈압, 당뇨와 같은 원인 질환을 잘 관리하여야 하고, 규칙적인 운동, 식사, 사회활동으로 건강을 유지하는 것이 중요합니다.
① 규칙적인 운동은 인지기능의 유지와 일상생활 수행능력 향상에 도움이 되므로 걷기나 자전거 타기 등의 유산소운동과 가벼운 근력운동을 일주일에 3회 이상, 1회 30분 이상 숨이 약간 차는 정도로 하는 것이 좋습니다.
② 식사는 규칙적이며, 골고루, 적당량 섭취하여 적절한 체중을 유지하는 것이 균형적인 식사가 중요합니다. 생선은 주 2~3회 섭취하고, 고지방 식품의 섭취는 줄입니다. 신선한 채소나 과일, 물은 충분히 섭취하며, 우유는 하루에 1~2잔 섭취하는 것이 좋습니다.
③ 독서, 컴퓨터 사용, 각종 게임을 포함한 오락 활동, 악기 연주, 영화관에서의 영화 관람, 미술 활동 등 그룹활동을 통한 사회활동 및 여가 활동을 적극적으로 하면 뇌를 자극하여 뇌세포가 활성화되어 인지장애나 치매를 예방할 수 있습니다.
| 질문3. 농촌진흥청에서 이와 유사한 연구를 진행한 적이 있나요? |
○ 이번 인지중재를 통한 치유농업 프로그램 개발 연구는 농촌진흥청과 전라북도광역치매센터, 정읍시치매안심센터, 진안군치매안심센터, 정읍시농업기술센터가 협력하여, 정읍시치매안심센터 쉼터 프로그램에 참여하시는 경도인지장애 어르신 대상으로 프로그램을 진행한 보건기관과 협업하여 진행한 최초의 연구입니다.
○ 보건복지부 치매정책과에서 2020년 5월에 시행한 ‘치매안심센터와 산림 및 농림 치유 프로그램 협력 방안’ 관련, 치매안심센터에서는 산림, 원예, 농업 등의 치유프로그램 추진 기관 간의 효율적인 협업을 위해 광역치매센터가 중심이 되어 광역 지자체 내 관련 기관과 부서간 협업체계 마련하고, 치매안심센터의 예산 사용하도록 지원하고 있습니다.
| 질문4. 치유농업 관련 법(‘21.3.25 시행)의 주요 내용은 무엇인가요? |
ㅇ 제1조(목적) 치유농업 연구개발 및 육성에 관한 사항을 정하여 농업․농촌자원을 활용한 치유농업을 활성화함으로써 국민의 건강 증진, 삶의 질 향상, 농업․농촌의 지속가능한 성장에 이바지하기 위함
ㅇ 제2조(정의)
- 치유농업:국민의 건강회복․유지․증진을 위해 농업․농촌자원과 이와 관련한 활동을 통해 사회적 또는 경제적 부가가치를 창출하는 산업
- 치유농업시설:치유농업 활동을 할 수 있도록 이용자의 치유효과와 안전을 고려하여 적합하게 조성한 시설(장비 포함)
- 치유농업서비스 : 치유농업자원, 치유농업시설 등을 이용하여 교육을 하거나 설계한 프로그램을 체계적으로 수행하는 것
- 치유농업사 : 치유농업 프로그램 개발 및 실행 등 전문적인 업무를 수행하는 자로서 자격을 취득한 자
ㅇ 제5조(종합계획의 수립 등) 종합계획*(5년), 시행계획(매년) 수립
*현황․전망, 연구개발육성 방향․목표, 중장기 및 투자계획, 인력양성, 산업간 연계 등
ㅇ 제6조(실태조사) 연구개발 및 육성에 필요한 시책을 수립·시행하기 위하여 실태조사를 실시하여야한다.
ㅇ 제7조(정보망구축) 정보와 자료 등을 수요자에게 효율적으로 전달하기 위해 치유농업 정보망을 구축·운영하여야한다.
ㅇ 제8조(연구개발·보급) 정책․제도․자원․시설․프로그램 등 치유농업 관련 기술개발․보급과 효과검증 연구 및 기술의 사업화 연구 등
ㅇ 제9조(창업지원 등) 연구개발성과의 제공, 장비․시설의 설치 및 운영에 필요한 자금 지원 등, 창업관련 기술 및 법률 등의 컨설팅 등
ㅇ 제11조(치유농업사의 자격 취득 등) 치유농업사 양성기관에서 교육을 이수한 후 치유농업사 자격시험에 합격하여야함(자격, 시험과목은 등 세부사항은 대통령령으로 정함)
| 질문5. 국내의 치유농업 현황은 어떠한가요? |
○ ‘누구나 살고 싶은 복지 농촌 조성(국정과제)’과 농업농촌의 다원적 기능을 활용한 치유농업은 새로운 성장 동력으로 주목받고 있습니다. 농업인, 협동조합, 병원, 복지회관, 건강증진센터, 상담센터, 시민농장 등에서 농업의 치유 기능을 활용한 활동이 전개되고 있습니다.
○ 농촌진흥청은 치유농업 성장을 위한 전략 마련으로, 현재 치유농업 활성화를 위한 효과 기작 검증 연구, 치유농업서비스의 효과적 보급을 위한 설계 연구 등을 적극적으로 추진하고 있습니다.
○ 2017년부터 식물, 곤충, 동물매개 치유농업 프로그램을 개발하여 서비스를 운영하는 농장 및 마을을 2021년 현재 78개소(국비지원, 누계) 육성하고 있으며, 지역 치유농업 산업의 체계적 지원을 위한 거점기관도 2021년 2개소(경북도원, 서울특별시농업기술센터)를 시작으로 2023년까지 단계적으로 확대할 계획입니다.
- 이밖에 강원, 경기, 경북 등 11개 지자체에서도 치유농업 육성 및 지원 조례를 제정하여 다양한 치유농업 사업을 지원하고 있습니다.
○ 앞으로 농촌진흥청은 치유농업 서비스에 대한 품질관리 기준을 마련하여 국민에게 양질의 치유농업 서비스가 제공할 수 있도록 노력하겠습니다.
| 질문6. 치유농업의 경제적 효과는 어느 정도인가요? |
○ 치유농업의 사회경제적 기여효과를 분석하기 위해 가상가치평가법(Contingent Valuation Method: CVM)을 이용하여 소비자가 생각하는 농업·농촌의 공익적 기능에 대한 기능에 대한 진정한 지불의사(Willingness to pay: WTP)금액을 추정한 결과, 1조 6천억 원의 가치를 창출한다고 파악된 바 있습니다(2013, 케이엠플러스컨설팅). 이 금액을 근거로 그간 변화되어 온 치유농업에 대한 사회적 인식변화, 입장료 지불의사, 최대지불 의사 금액의 상승률을 고려하여 추정한 경제적 가치는 약 3조 7천억 원으로 추정할 수 있었습니다(2019, 충남대)
| 질문7. 앞으로 치유농업이 정착하기 위한 과제는 무엇인가요? |
○ 국민의 삶의 질 향상, 농업·농촌의 지속 발전 선도에 기여할 수 있도록 식물의 치유 효과 발현 기작 검증, 대상자 맞춤형 프로그램 콘텐츠 개발, 효과적 서비스 제공을 위한 연구를 추진해야 합니다.
○ 앞으로 치유농업의 효과적 활동과 새로운 산업 창출에 기여하기 위해서는 농업 활동과 소재가 갖는 치유 요소가 어떻게 인간의 심리, 생리적 반응을 일으키는지 과학적 기작 구명이 필요합니다. 기존 원예치유의 효과 발현 관련 치유요인 연구는 여전히 부족하며, 심리학, 뇌과학, 스포츠과학, 간호학, 정신의학, 식품영양 등 농업과 다른 분야의 융합연구가 절실한 실정입니다.
○ 또한 고령화, 노후불안, 청년실업, 근로빈곤, 가족기능 약화 등 다양해지고 새로워지는 사회문제에 대한 대안으로서, 치유농업 서비스를 효과적으로 제공하기 위한 대상자 맞춤형 프로그램 개발과 효과적 서비스 제공체계 구축에 대한 고민과 연구가 지속적으로 이뤄져야 합니다.
○ 치유농업의 주체가 농업인뿐만 아니라 일반 국민인 만큼, 치유농업의 보급과 정착을 위한 부처 간, 중앙-지역정부, 민관의 소통과 협업이 필요합니다. 관련 법령이 새롭게 정비되어야 하고, 유연하고 적극적인 행정 처리도 뒷받침되어야 할 것입니다.
| 질문8. 지역의 치매안심센터와 치유농장이 협업할 방법이 있나요? |
○ 보건복지부와 농촌진흥청은 2020년 7월에 치매예방사업 지원을 목적으로 지역의 치매안심센터와 연계한 치유농업 프로그램 개발 및 제공에 대한 업무협약을 체결하였습니다.
- (보건복지부) 치유농업 참여자 모집 및 자원봉사자 등 지원인력 제공
- (농촌진흥청) 치유농업 프로그램 개발 및 활용할 수 있도록 협조
○ 2020년 추진결과 지역의 치매안심센터와 연계할 수 있는 협력체계를 구축하였고, 어르신 1,408명에게 치유농업 프로그램을 제공하였으며,
○ 특히, 2021년에는 복지부-농진청 협력과제를 통해 인지중재형 치유농업 프로그램을 적용한 어르신 인지건강 특화 치유농장 9개소(도별 1개소)를 육성하고, 효과검증 후 전국적으로 확산할 예정입니다.
- 참여시군 : 고양, 춘천, 청주, 서천, 고창, 화순, 상주, 김해, 제주 등
[출처: 농촌진흥청]
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